臺灣於2025年底正式邁入「超高齡社會」，65歲以上人口占比突破20%。在人口快速老化趨勢下，急性期治療後的銜接照護已成為醫療體系重要課題。如何在病情穩定後協助患者恢復生活功能、強化自立能力並順利銜接社區，是醫療與長照整合的關鍵方向。

昨(10)日下午，國立成功大學醫學院附設醫院高齡醫學團隊偕同泰國Rajavithi Hospital及Phramongkutklao Hospital醫師，再度參訪高雄榮民總醫院臺南分院，實地觀摩急性後期整合照護模式之臨床運作。該團隊曾於114年來院交流，對恢復生活功能、強化自立能力設計留下深刻印象，今年再次納入國際行程重要觀摩站點，顯示其在專業場域中的持續關注。

此次參訪聚焦一站式整合服務流程、復健治療設計與仿家屋情境示範，呈現患者於同一體系內完成身體功能強化與出院準備銜接機制。透過跨專業團隊協作，減少轉介斷點，使醫療照護與後續社區支持順暢銜接，也讓來訪醫師更具體理解整合設計在臨床現場的運作模式。

副院長周俐禎表示，急性後期整合照護是提升病人功能恢復的重要關鍵。因應照護需求增加，本院81病房改建完成後，將擴增PAC照護量能，強化急性後期整合照護服務能力，使更多穩定期病人得以在黃金復能階段接受完整且連續的照護。跨院、跨國專業交流亦有助於優化團隊運作與品質管理。

復健科主任王一舟於座談中指出，急性後期照護的核心在於把握功能恢復、增進生活品質的關鍵時間。「我們的目標不是只讓病人順利出院，而是讓他有能力回家生活。」他表示，透過密集復健、功能導向訓練與仿家屋情境模擬，將治療室中的動作能力轉化為生活自理能力，並由跨專業團隊共同設定目標與追蹤進展，使返家準備更加周全。

隨著《長期照顧十年計畫3.0》推動完善出院準備與整合照護，急性期後銜接照護的制度化實踐正回應政策方向。臨床整合經驗在跨國專業場域中持續被觀察與討論，也讓臺灣急性後期照護模式的實務價值更加清晰展現。